NEOPLASIA. PARTE I

Neoplasia

Neoplasia: “crecimiento anormal de tejido cuyo crecimiento es excesivo e incontrolado respecto a los tejidos normales”. 

En el lenguaje médico una neoplasia casi siempre se refiere como tumor.

Un hecho fundamental en el origen de toda neoplasia es la pérdida de la capacidad de respuesta a los controles normales de crecimiento.

Otros términos

Tumor: Es un aumento de volumen a veces producido, entre otras cosas, por edema o hemorragia dentro de un tejido (definición estricta). En el lenguaje médico una neoplasia casi siempre se refiere como tumor.

Hamartoma: Es una neoplasia benigna peculiar, localizada pero que crece de forma fortuita en tejidos, normalmente encontrado en sitios dados.

Coristoma: Es una neoplasia benigna que consiste en tejido crece en un sitio que no es su lugar de origen.

Cáncer: Término generalmente empleado como sinónimo de tumor maligno.

Clasificación neoplasias.

Cuando una sola célula de un organismo pluricelular comienza a dividirse de manera descontrolada, se origina una masa de células llamada tumor.

Además de crecer rápidamente, las células cancerígenas son invasivas, son capaces de extenderse por el cuerpo a través de los vasos linfáticos, o por medio del reflujo sanguíneo.

La invasividad es una característica del tumor maligno (que es cancerígeno). Las masas de células no invasivas son no cancerígenas y dan lugar a tumores benignos (verrugas).

Las células se vuelven malignas y cancerígenas si adquieren la habilidad de separarse del tumor original e invadir otros tejidos. Extendiéndose del lugar del tumor primario donde se originó el crecimiento descontrolado, con lo cual las células cancerígenas pueden establecer tumores secundarios en más localizaciones del cuerpo, este proceso se llama metástasis.

CONSTITUCION HISTOPATOLÓGICA DE LAS NEOPLASIAS.

Las neoplasias benignas y malignas poseen dos componentes:

- Parénquima: constituido por las células neoplásicas proliferantes.

- Estroma: constituido por tejido conjuntivo y vasos sanguíneos que les proporciona el armazón estructural y la irrigación adecuada al parénquima neoplásico.
En general los tumores que contienen escaso estroma son “blandos y carnosos” a la macroscopía y aquellos ricos en estroma colágeno (también llamado estroma desmoplásico) son “duros o escirros “

Sistema T.N.M.

Con el fin de unificar criterios respecto a las etapas de la enfermedad, se creó en 1968 la clasificación TNM.

T:(Tumor). Indica la extensión local del tumor

N:(Nódulo ganglionar). Indica la presencia o no de adenopatías regionales involucradas.

M:(Metástasis). Indica la presencia o no de las metástasis a distancia.

Clasificación y etapas.

(Tomado de American Joint Committee for Cancer Staying and End Result Reporting, 1988).

T: Tumor primario

N: Nódulo linfático regional

M: Metástasis a distancia

TX: Tumor primario no determinado

TIS: Carcinoma in situ

TO: Sin evidencia de tumor primario

T1: Diámetro menor o igual a 2 cm.

T2: Diámetro mayor de 2 cm. y menor de 4 cm.

T3: Diámetro mayor de 4 cm.

T4: Diámetro mayor de 4 cm. con invasión profunda y a otrasestructuras vecinas.

NO: Ausencia de nódulo ganglionar

N1: Adenopatía única, homolateral, igual o menor de 3 cm.

N2: Adenopatía única, homolateral.

N2a: Adenopatía homolateral única igual a 6 cm.

N2b: Adenopatias múltiples, homolaterales, igual o mayores de 6 cm.

N2c: Adenopatías múltiples, contralaterales y bilaterales menores de 6 cm.

N3: Adenopatías mayores de 6 cm.

NX: Adenopatías que no se pueden determinar.

MO: Sin metástasis a distancia.

M1: Metástasis a distancia.

Grupos de etapas

Etapa O: TIS, NO, MO

Etapa I: T1, NO, MO

Etapa II: T2, NO, MO

Etapa III: T3, NO, MO

Etapa IV: T1 o T2 o T3, NI, MO

Cualquier T1, N2 o N3, MO

Cualquier T

Cualquier N, M.

 Según el criterio anatómico

Se refiere al sitio topográfico donde se encuentra ubicada la neoplasia, su utilidad más frecuente es con fines estadísticos. Ejemplo:

· Carcinoma gástrico

·Carcinoma de lengua

·Carcinoma de mama

·Carcinoma de labio.

NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS.

Para designar las neoplasias del origen epitelial y del tejido conjuntivo bien sean benignas o malignas, se realiza de la siguiente manera:

· Epiteliales Benignas: se realizan de la siguiente manera:

Se toma como referencia, un prefijo (que corresponde al tejido de origen) y un sufijo: representado por el término -oma, que significa tumor. Por ejemplo:

• si deriva del epitelio papilar: Papiloma 
• epitelio glandular: Adenoma. 

Algunas excepciones son, como por ejemplo: neoplasia derivada del epitelio pigmentario: nevus, crecimiento epitelial en la luz de un conducto: Pólipo.

· Conjuntivas Benignas:  se designan agregando el prefijo del tejido de origen y el SUFIJO -oma. Ejemplo: 

• Neoplasia que nace en tejido fibroso se llama fibrom., 
• del hueso: osteoma.
• del tejido adiposo: lipoma.
• del tejido cartilaginoso: condrom., 
• músculo: mioma,etc.

 · Epiteliales Malignas: se designan agregándole un prefijo y un sufijo. El prefijo está representado por el término carcinoma y el sufijo por el tipo de células de donde se origine la neoplasia; si deriva de las células del estrato basal, se llama carcinoma basocelular, del estrato espinoso: carcinoma espinocelular. Si la neoplasia se origina del epitelio pigmentario recibe el nombre de melano carcinoma.

· Conjuntivos Malignos: siguen  la regla aplicada anteriormente, en este caso el prefijo está determinado por el tejido de origen y el sufijo es el término

sarcoma:

 neoplasia que nace tejido fibroso es: fibrosarcoma.

 originada del tejido cartilaginoso: condrosarcom.

 del tejido adiposo: liposarcoma,etc.

La nomenclatura es importante porque representa el lenguaje por el cual los

médicos comunican la importancia clínica específica de una neoplasia determinada.

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